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Finasteride:这种治疗遗传性脱发的药物为何会导致性功能减退?若想避免,有哪些替代方案?

遗传性脱发 是男女稀疏与秃顶的主要诱因,由 DHT 对毛囊的影响所致。医学常用治疗方法之一是 Finasteride。

什么是遗传性脱发?

遗传性脱发(雄激素性脱发,Androgenetic Alopecia) 是一种与性激素(尤其是 DHT,Dihydrotestosterone)共同作用的遗传性脱发。DHT 会使毛囊逐渐萎缩、缩短头发生长周期,新生发越来越细,直至毛囊闭合无法再长出新发,头皮变得清晰可见。

遗传性脱发可以预防吗?

遗传性脱发不是传染病，而是发根缓慢且持续的退化过程。遗传性脱发可以部分预防——无法100%预防遗传性脱发，因为它主要由遗传和荷尔蒙引起。然而，了解遗传性脱发的机制并从早期开始护理，有助于减缓遗传性脱发的发展，并降低其严重程度。

遗传性脱发如何识别?

男性遗传性脱发的模式

发际线后移呈“M”形
头顶中央稀疏
严重阶段只剩两侧与后脑勺有头发

女性遗传性脱发的模式

中央分发线呈宽带状稀疏
整体发量变稀,但通常不会出现局部全秃
通常在 30 岁后开始明显

现代医学针对遗传性脱发的治疗方法

现代医学治疗的重点是抑制 DHT 并延长毛囊寿命,主要使用以下两种药物:

1)Finasteride

可直接抑制 DHT 生成,是男性遗传性脱发的主要治疗药物,有助减少遗传性脱发。

非那雄胺（Finasteride）目前有两种剂型：口服（Oral Finasteride）和外用（Topical Finasteride）。口服剂型仅用于男性——怀孕或疑似怀孕的女性不得接触该药物，停药前应咨询医生。外用剂型适合轻至中度遗传性脱发患者；每天一次，轻柔按摩于头皮，无需冲洗。涂抹后至少4至6小时内避免洗发。持续使用3至6个月后开始见效。

2)Minoxidil

可促进血液循环并延长头发生长期。适合男性与女性使用,虽不直接减少遗传性脱发,但可增加发量、刺激新发生长。

Finasteride 是什么药?为何能减少遗传性脱发?

Finasteride 属于 5α 还原酶抑制剂(5-alpha reductase inhibitor),可抑制将睾酮转化为 DHT 的 5α 还原酶。DHT 是导致毛囊萎缩的激素,当 DHT 水平下降时,毛囊不再受损,可维持更久,从而减少脱发。

用法:每日 1 毫克。治疗脱发须连续服用至少 3–6 个月方可见效。一旦停药,DHT 水平会再次升高,脱发可能在 3–6 个月内复发。

Finasteride 可减少遗传性脱发并保留现有发量,但无法让已脱落或秃顶处的头发重新生长。

Finasteride 适合哪些人?

适合出现脱发、头顶中央稀疏或发际线呈“M”形后移的男性 —— 这些都是男性遗传性脱发的典型信号。
适合那些更希望减缓遗传性脱发而非急于促进新发再生的人——因为非那雄胺（Finasteride）有助于减少脱发，但不能帮助头发再生。
适合能够持续使用药物的人——因为非那雄胺（Finasteride）必须持续使用才能看到减少遗传性脱发的效果。

女性可以使用非那雄胺（Finasteride）吗？

女性在某些情况下可以使用非那雄胺（Finasteride），但非那雄胺并不是女性脱发的标准一线治疗选择——因为疗效尚不明确，而且女性脱发的原因远不止遗传性脱发这一种。目前医生通常为女性脱发患者开具的标准药物是米诺地尔（Minoxidil）。

医生只会在其他治疗方法无效或遗传性脱发明显的情况下，才推荐女性使用非那雄胺治疗——且所有情况都必须在医生监督下进行。绝对禁止使用非那雄胺（无论口服还是外用）的女性包括：怀孕或可能怀孕的女性，以及正在哺乳的女性。

遗传性脱发药物非那雄胺（Finasteride）的副作用

尽管非那雄胺（Finasteride）效果显著，但在某些人身上可能引起副作用——尤其是荷尔蒙方面的副作用，包括：

性欲减退
性功能下降
精液量减少
情绪波动或抑郁

这些症状常见于部分非那雄胺（Finasteride）使用者，停药后通常会好转。但非那雄胺应在医生建议下使用，并避免用于怀孕或计划怀孕的女性。

为什么遗传性脱发药物非那雄胺（Finasteride）会降低性功能？

非那雄胺（Finasteride）通过抑制5-α还原酶（将睾酮转化为DHT——二氢睾酮的酶）来减少遗传性脱发。虽然DHT是遗传性脱发的主要元凶，但DHT同时也在男性生殖系统和性功能中发挥作用——DHT与性欲、勃起和前列腺功能有关。

因此，使用非那雄胺等药物降低DHT水平可以帮助减缓遗传性脱发。然而，当某些遗传性脱发患者的DHT被压制至较低水平时——除了脱发停止之外，性功能也会随之下降。这就是为什么必须在医生建议下谨慎考虑使用该药物。

停用非那雄胺（Finasteride）后，脱发会复发吗？

非那雄胺（Finasteride）通过抑制DHT荷尔蒙的生成来发挥作用，DHT是遗传性脱发的主要原因。停药后，DHT水平恢复正常，导致发根按照同样的机制再次萎缩——停药后1至3个月内头发将开始脱落。

经与非那雄胺（Finasteride）对比测试的AloEx提取物

对于担忧Finasteride副作用，但仍希望通过有测试结果支撑的方式解决遗传性脱发、稀疏和秃顶问题的人，我们推荐了解两种AloEx草本萃取物：AloEx Hydrosol Complex Extract和AloEx Phenolic Complex Extract。这两种萃取物已经泰国科学技术研究院（TISTR）测试证实，在减少遗传性脱发方面的有效性达到Finasteride的89.50%，在促进新发生长方面的有效性达到Minoxidil的87.91%。

AloEx Hydrosol Complex Extract和AloEx Phenolic Complex Extract是草本提取物，是AloEx产品的主要成分，配方源自泰国传统草本医学处方，长期用于解决脱发问题并恢复健康新发再生。仅使用1款AloEx产品，相当于从两个角度滋养和修复头发和头皮——从类似于非那雄胺（Finasteride）减少脱发，到类似于米诺地尔（Minoxidil）促进新发再生——无需担忧任何副作用。

减少遗传性脱发的其他天然提取物，作为非那雄胺（Finasteride）的替代选择

除了采用AloEx品牌专有方法提取的天然提取物之外，市场上还有其他天然提取物被用作脱发产品的成分。AloEx也在AloEx产品中使用其他提取物来补充对抗遗传性脱发的功效——例如锯棕榈（Saw Palmetto）、Procapil™和Capixyl™。

目前市场上脱发产品中常用的其他天然提取物

锯棕榈 – 抑制5-α还原酶，防止睾酮转化为DHT。
普罗卡皮尔™ – 含有齐墩果酸（Oleanolic Acid），有助于抑制5-α还原酶。
Capixyl™ – 富含生物素醇A（Biochanin A），起到DHT阻断剂的作用。
绿茶中的EGCG – 降低5-α还原酶的活性。
咖啡因 – 有助于减少DHT对发根的影响。
Baicapil™ – 有助于减少DHT对发根的影响。

参考文献

Irwig, M. S. (2011). Persistent sexual side effects of finasteride for male pattern hair loss. Journal of Sexual Medicine. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21418145/

StatPearls Publishing. “Finasteride.” StatPearls, 2024. https://doi.org/10.1016/j.supflu.2011.07.017

泰国食品药品监督管理局（FDA）。“FDA提醒患者在使用非那雄胺前注意：性方面及精神方面的副作用。“HFocus。 https://www.hfocus.org/content/2018/09/16278

玛希隆大学诗里拉吉医院医学院。非那雄胺药物信息手册：注意事项及副作用。 https://www.si.mahidol.ac.th/th/division/hph/admin/download_files/154_49_183Oc2Q.pdf